Пошкодження обертальної манжети плеча (ротаторної манжети) — це ураження групи сухожиль, критично важливих для стабільності та рухливості плеча. Від правильності та своєчасності діагностики, до вибору тактики лікування, залежить повноцінне повернення пацієнта до активного життя.

Причини та класифікація пошкоджень

Механізм пошкодження обертальної манжети плеча, про який можна дізнатися на сайті https://arthroscopy.kiev.ua/rotatorna-manzheta, поділяється на дві основні групи. Травматичні розриви виникають внаслідок гострої травми (наприклад, падіння або різкий ривок) і часто трапляються у молодших та активних людей. Дегенеративні розриви є результатом поступового зношування сухожиль через вік, хронічне перевантаження (повторювані рухи над головою) або так званий імпіджмент-синдром (механічний конфлікт, коли кісткові нарости акроміона "перетирають" сухожилля).

Як встановити пошкодження ротаторної манжети

Точна діагностика є першочерговим етапом. Вона починається з фізичного огляду, де травматолог-ортопед оцінює силу м'язів, амплітуду рухів та виявляє больові точки. Рентгенографія не візуалізує сухожилля, але необхідна для виявлення кісткових аномалій (наприклад, кісткових шпор), які можуть бути причиною пошкодження. УЗД дозволяє швидко оцінити стан м'яких тканин, виявити наявність рідини у суглобі та визначити розмір розриву сухожилля. МРТ — найбільш точний метод для оцінки ступеня пошкодження ротаторної манжети, а також стану м'язової тканини.

Сучасні підходи до лікування

Вибір тактики лікування залежить від віку, рівня активності та, головне, типу розриву. Хірургічне втручання є обов'язковим при повних розривах або великих часткових ушкодженнях, оскільки сухожилля не здатне зростися самостійно. Мета: відновлення цілісності сухожилля, усунення больового синдрому та повне повернення функції. Метод: переважна більшість операцій виконується артроскопічно. Це малоінвазивна процедура, під час якої травматолог-ортопед проводить відновлення сухожиль (рефіксацію) через кілька проколів, використовуючи спеціальні якірні фіксатори. Артроскопія також дозволяє одночасно усунути причину конфлікту (наприклад, виконати акроміопластику).

Реабілітація та відновлення функції

Реабілітаційний процес є поетапним і вимагає терпіння та дисципліни.

  1. Іммобілізація (4–6 тижнів): період, коли відновлене сухожилля потребує захисту для загоєння, рука фіксується в ортезі, дозволені лише пасивні рухи.
  2. Відновлення рухливості (6–12 тижнів): поступове збільшення амплітуди рухів, перехід до активних вправ під контролем.
  3. Зміцнення (від 3 місяців): початок силових вправ для відновлення м'язової сили та витривалості.